术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻。切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长2cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,取净结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的“外壳整形”法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕。术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成。
老式“保胆取石”术的缺陷
今天,我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密:一,“盲人取石”,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中;二,“一取了之”,就是术后没有采取防止复发的保健措施,被动等待结石复发。
新式“保胆取石”术的优势
揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后,我们在新式“保胆取石”术采取有效措施:
一,在手术中采用独创的“外壳整形”方法,改变胆囊体位,改变胆汁引流。因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的,因此改变胆汁引流后,会极大地降低胆结石形成的机会;
二,手术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成。
由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施,术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低。因此,复发率高这一问题已被我们圆满攻克,“保胆取石”术就成了现实可行的方法。
我国著名胆道专家张宝善提出“保胆取石”的新概念,其主要意义是取净结石,维护了正常人体的平衡和生理功能。当然,它也充分体现了“微小创伤”的理念。严格的讲,所谓“微创”,主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的。保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准。如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊,切口再小,“恢复快”,也不能算是微创,应该是重创了。
新式“保胆取石”手术的特点
新式“保胆取石”手术的另一个特点是十分安全。此种手术无严重合并症,无死亡率。这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的。这也是病人最关心的重要内容之一。
同时,“保胆取石”手术,对于那些胆囊已无功能、胆囊严重萎缩、胆囊癌变的病例则应胆囊切除,毫不犹豫。
当然,新的内镜微创“保胆取石”手术方法,除了体现保留胆囊功能的微创精神外,还体现了切口小,创伤轻,恢复快,美容佳,收费低的特点,深受广大患者的欢迎。
新式“保胆取石”手术,切口小,平均2cm长,并且不做缝合,不需拆线,也不做造瘘;而传统胆囊切除术的切口长度为15—20cm,术后需拆线治疗,并留有较大的瘢痕;即使是采用腹腔镜所谓的“微创”手术,也有三个切口,与新式“保胆取石”手术相比,实在算不上“微创”,应该是“大创”了。
新式“保胆取石”手术由切口进入腹腔不切断腹壁肌肉,故损伤极小,恢复快;术后次日即可下床活动,3到5日后出院。
新式“保胆取石”手术切口小,平均2cm长,术后瘢痕不显,具有极强的美容效果,在强调人性化的今天,深受年轻人的青睐,年轻女性尤然。
因此,内镜微创“保胆取石”技术是一项高科技,新技术,新概念,具有无限的生命力。它可以经受临床的重复试验,受到病人热烈而真诚的欢迎。
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